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Frühchen im Tragetuch

Anche i bambini prematuri possono essere portati in una fascia?

I bambini piccoli e soprattutto i neonati prematuri vengono portati in fascia ancora raramente da molti genitori. L’incertezza sul fatto che si possa, si possa e si possa fare gioca un ruolo importante in questo caso.

Julia Pötsch, fondatrice di cocoome, e io, fisioterapista pediatrica e consulente di babywearing, riteniamo importante spiegare come un bambino prematuro dovrebbe essere portato in fascia. Vogliamo anche dare a genitori e parenti la fiducia e il coraggio di poter portare in braccio soprattutto questi bambini piccoli e delicati.

 

Indice dei contenuti:

 

Quando iniziamo a parlare di bambini prematuri?

Un neonato è un bambino nato nelle ultime 4 settimane di gravidanza. Il periodo copre le settimane di gravidanza dalla 37 alla 41.

Se un bambino nasce prima della 37a settimana di gravidanza (37+0), si parla di parto prematuro. I gruppi particolarmente rilevanti da menzionare sono

– Neonati prematuri di età inferiore a 32 settimane di gestazione
– Neonati con estrema immaturità al di sotto della 28a settimana di gravidanza
– Per peso Neonati prematuri di peso inferiore a 1500 g (peso alla nascita molto basso)
– Neonati con un peso alla nascita estremamente basso, inferiore a 1000g

Troppo presto nel mondo – troppo luminoso, troppo rumoroso e tutto il resto…

Se un bambino nasce prematuro, il suo processo di maturazione nel grembo materno viene interrotto. Questo comporta spesso disturbi dell’adattamento, debolezze muscolari, immaturità dei polmoni e persino un sistema nervoso immaturo.

Molti bambini prematuri vengono messi direttamente in un’incubatrice dopo la nascita, che imita più o meno un utero artificiale. In seguito, quando tutti i parametri sono corretti, viene trasferito su un letto riscaldato.

Nella maggior parte dei casi, sono anche collegati a dispositivi che monitorano la frequenza cardiaca, il polso e la saturazione di ossigeno.

Il bambino prematuro nasce in un ambiente troppo luminoso, rumoroso e stimolante per lui. Questi possono portare a una sensibilità agli stimoli e a un aumento dei riflessi muscolari e dei riflessi esterni. Anche la gravità e l’illimitatezza sono una novità. Grazie alla crescente ristrettezza dell’utero, è stato in grado di orientarsi bene per quanto riguarda i confini superiori, inferiori e laterali. Sia un neonato che un prematuro non possono orientarsi senza un confine. Poiché il senso del tatto è molto più sviluppato di quello della vista al momento della nascita, i bambini inizialmente percepiscono l’ambiente circostante principalmente attraverso la pelle. Non appena riescono a orientarsi nello spazio attraverso un confine, anche la tensione corporea (tono) si adatta di conseguenza.

Non appena un neonato prematuro è sufficientemente stabile, non ha più bisogno di assistenza tecnica per respirare, beve e ingrassa adeguatamente, ha raggiunto un certo peso, è in grado di mantenere la temperatura, i valori di laboratorio sono corretti e non c’è alcuna ragione medica per cui non debba essere dimesso a casa.

Neonato prematuro in fascia
Neonato prematuro in fascia

La fisioterapia supporta l’arrivo nel nuovo mondo

Regolare la tensione del corpo e trovare una posizione stabile sulla schiena, sulla pancia o sul fianco è una vera sfida anche per i neonati.

Per i neonati prematuri, i cui sistemi corporei (respirazione, capacità motorie, sistemi sensoriali e nervosi) non sono ancora completamente sviluppati, si tratta di una sfida ancora maggiore. Entrando in contatto con la gravità troppo presto, i bambini prematuri possono sviluppare posture e movimenti di compensazione a causa della loro muscolatura immatura. Questo può portare ad asimmetrie nel tronco o nella forma della testa, nonché a tendenze all’iperestensione.

Da un punto di vista fisioterapico, l’obiettivo primario è quindi quello di fornire al neonato prematuro il maggior sollievo possibile, in modo che si abitui meglio alla vita con la forza di gravità e abbia quindi maggiori possibilità di svilupparsi in modo ottimale a livello sensomotorio (percezione e movimento) e psicoemotivo (livelli cognitivi ed emotivi).

Qui ci sono varie opzioni:
Attraverso il posizionamento e i confini, il bambino è messo in condizione di trovare un riposo motorio e quindi di conoscere il proprio corpo. Le asimmetrie posturali e le deformazioni della testa si evitano anche posizionando il bambino in diverse posizioni, tra cui quella laterale e quella a pancia in giù.
Per il rilassamento si utilizzano tecniche osteopatiche e craniosacrali.

Le tecniche della terapia respiratoria vengono utilizzate per migliorare le funzioni respiratorie e attivare la respirazione del paziente stesso.
Per i prematuri più grandi, anche il supporto sensomotorio gioca un ruolo importante, ossia la capacità di percepire meglio se stessi e l’ambiente circostante.
Il neonato prematuro ha bisogno di un adeguato controllo posturale per potersi mantenere stabile nella stanza sulla schiena, sul fianco o sulla pancia. Questo viene praticato con il bambino su diverse superfici, sia morbide che dure. A seconda della consistenza della superficie, il bambino deve stabilizzare il busto per potersi sdraiare sulla schiena o sulla pancia.

La fisioterapia insegna anche la tolleranza ai movimenti e agli spostamenti di equilibrio.

Il contatto con la pelle, come il contatto, la pressione delicata e il massaggio, aiutano il neonato prematuro a sentire il proprio corpo e a orientarsi nell’ambiente.

Anche i bambini prematuri sono bambini fin dall’inizio

Portare un bambino prematuro in una fascia offre protezione, calore e sicurezza. Dal punto di vista antropologico, i ragazzi umani sono portatori di bambini. Ci sono alcune indicazioni in tal senso. Se si osserva da vicino l’anatomia di un neonato, si può riconoscere una postura piegata delle gambe con una leggera divaricazione in posizione supina e anche in posizione prona. Questa postura è chiamata “squat straddle”. Questa postura accovacciata è una posizione di partenza adatta a un neonato umano per aggrapparsi al corpo della madre. L’angolo di abduzione di un neonato è di 45° ed è sempre associato a una flessione dell’anca di 100°. Il bambino mostra questa posizione dell’anca anche quando è sdraiato a pancia in giù. L’entità del movimento è simile nei neonati prematuri.

Quando prendono in braccio e sollevano, i bambini adottano automaticamente (in modo reattivo) la postura accovacciata e divaricata, in attesa di potersi aggrappare subito alla madre o al padre.

Non solo il bacino, le anche e le gambe, ma anche la colonna vertebrale è adattata nella sua forma e funzione al trasporto. A differenza della colonna vertebrale di un adulto, che ha una forma a S, la colonna vertebrale del neonato è ancora diritta e il busto appare complessivamente piegato in una postura a C. Si sviluppa con un aumento dell’attività motoria.

Quando il bambino inizia a tenere attivamente la testa, intorno alle 8 settimane, la colonna vertebrale cervicale si allunga. All’inizio della fase di tenuta e gattonamento, il rachide cervicale diventa sempre più lordotico (allungato). La colonna vertebrale lombare nella zona inferiore viene portata in maggiore estensione con raddrizzamento per stare in piedi e camminare. Anche i bambini prematuri possono assumere questa posizione fin dall’inizio.

Portare i neonati prematuri in una fascia ha molti vantaggi

I bambini sono portatori fin dalla nascita e quindi i prematuri lo sono ancora di più. Portare un bambino prematuro in una fascia ha quindi molti vantaggi. Il bisogno di vicinanza e di contatto con la pelle dà al bambino una sensazione di sicurezza e protezione. In questo modo si calma e si rilassa. La fascia offre al neonato prematuro la protezione e la sicurezza di cui ha bisogno per calmarsi. I confini della fascia forniscono al bambino prematuro orientamento e sicurezza. Questo spesso regola i parametri respiratori e cardiaci non appena il bambino sente il contatto con la pelle.

L’ormone del legame, l’ossitocina, viene prodotto attraverso il costante contatto cutaneo tra il bambino e la madre. È noto anche come “ormone dell’amore o del legame” e favorisce il legame tra genitori e figli. Allo stesso tempo, ha un effetto antistress e antidolorifico e garantisce quindi benessere, relax e sonno ristoratore. L’ossitocina influisce positivamente anche sull’immagazzinamento dei nutrienti e sulla crescita cellulare. Questo favorisce lo sviluppo dei processi di crescita e di guarigione.

La distribuzione della tensione e della pressione nell’imbragatura ha anche un effetto positivo sulla tensione corporea del bambino. Le esperienze di movimento e di equilibrio vengono avviate tramite il supporto. In questo modo si evitano le deformazioni della testa che possono verificarsi in posizione supina. Allo stesso tempo, la posizione accovacciata nell’imbragatura favorisce la maturazione dell’anca. A livello percettivo, il bambino inizia a sentirsi meglio e può quindi sviluppare meglio la sua capacità di autoregolazione.

Neonati prematuri in imbragatura: le condizioni generali giocano un ruolo importante

Le condizioni generali dei neonati prematuri giocano un ruolo importante nel babywearing. I neonati possono essere trasportati con o senza monitor solo quando tutti i segni vitali sono sufficientemente stabili e non vi è alcuna ragione medica per non farlo.

I neonati prematuri con un peso corporeo inferiore a 1800 g non dovrebbero essere posizionati in posizione divaricata, poiché l’angolo di divaricazione dell’imbragatura potrebbe essere troppo ampio. I bambini più leggeri vengono portati nella cosiddetta posizione di Buddha nell’imbragatura. Occorre sempre verificare in anticipo in che misura sia possibile o meno allargare i fianchi.

Anche nei reparti neonatali i bambini vengono portati con imbragature sia intrecciate che elastiche. I genitori sono consigliati e formati da professionisti qualificati.

Neonati prematuri nelle imbragature: cosa bisogna considerare?

Se un neonato prematuro viene portato in una fascia, dal punto di vista fisioterapico la fascia deve essere abbastanza solida da fornire al neonato prematuro una stabilità e un sostegno sufficienti a non farlo sprofondare nella fascia. La fascia sostituisce il corsetto muscolare mancante del bambino con una tecnica di legatura ottimizzata. Quando si lega con l’imbragatura elastica (preferibilmente una salda, come quella di cocoome), il bambino può essere messo nella sua posizione naturale di accovacciamento, che mostra anche nella posizione prona. L’imbragatura si adatta quindi in modo ergonomico al busto e ai fianchi del bambino. Il terzo strato, che offre una maggiore stabilità, può essere utilizzato anche per fornire un sostegno aggiuntivo alle piante dei piedi, se il bambino ne ha bisogno.

La fascia elastica è una scelta migliore, soprattutto per i bambini che tendono ad allungarsi. Si adatta come una seconda pelle. Anche i bambini ipereccitabili o ipersensibili (soprattutto nella zona del collo) possono tollerare il trasporto in fascia in modo più rilassato grazie alla distribuzione della pressione su tutto il corpo.

I consigli per il trasporto sono il punto di partenza e il punto di arrivo.

Per assicurarsi che il trasporto di bambini prematuri funzioni bene e in sicurezza fin dall’inizio e che il bambino prematuro si senta a proprio agio nella fascia, consiglio vivamente di consultare una consulente certificata di babywearing con una formazione aggiuntiva in “Trasporto di bambini prematuri”.
Potete trovare informazioni sulle consulenti babywearing nella vostra regione presso le scuole di babywearing come la Babywearing Consultant Academy, Die Trageschule® Austria e Svizzera, Babywearing School Hamburg, Babywearing School Vienna, Babywearing School Svizzera, Babywearing School ClauWi e la FTZ Babywearing School.

Linea di bendaggio

Neonato prematuro in fascia
Neonato prematuro in fascia

Autore:

Anne Kohl
Fisioterapista pediatrica e consulente di babywearing in uno studio privato nel distretto di Deutschlandsberg

Cliccate qui per un altro articolo che vale la pena di conoscere sul babywearing e sui neonati:

https://www.cocoome.com/5-gute-gruende-sein-baby-zu-tragen/

Fonti:
Eva Vogelgesang: Consulente per l’allattamento IBCLC, consulente per il babywearing, capo infermiera presso il reparto di terapia intensiva pediatrica di Saarbrücken. Tiene regolarmente conferenze e workshop sul babywearing per bambini prematuri nella regione DACH ->www.stillraum.com
Heike Gratzei: fisioterapista pediatrica libera professionista, lavora nel reparto di terapia intensiva neonatale del LKH Hochsteiermark, sede di Leoben.
Michaela Schelldorf: responsabile dell’Accademia delle consulenti Babywearing, Germania
Ringrazio i tre esperti che mi hanno supportato con le loro conoscenze.

Letteratura:
Evelin Kirklionis: Un bambino vuole essere portato in braccio-Köselverlag
Sabine Hartz; Ulrike Höwer, Birgit Kienzle-Müller: Babys im Gleichgewicht-Urban&Fischer
Antje Hüter-Becker; Mechthild Dölken: Fisioterapia in pediatria
Ute Hammerschmidt; Janine Koch: Linee guida per la fisioterapia in pediatria[/vc_column_text][/vc_column_inner][/vc_row_inner]

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